Více než jen revmatoidní artritida

Články a studie:
Pro zdravotníky
Pro pacienty

5. 11. 2011 | Ortopedické problémy | Zelená hvězda

Pokud trpíte revmatoidní artritidou (RA), mějte se na pozoru i před dalšími zdravotními potížemi spojenými s touto autoimunitním chorobou. Problémy mohou souviset přímo se zánětem, který RA vyvolává nebo s jeho léčbou. Často se bohužel objevují také komplikace z dosud neobjasněných důvodů. Bez ohledu na příčinu, většině těchto komplikací lze předcházet nebo je léčit. Proto je v každém případě důležité hlídat případné symptomy, aby mohla být terapie zahájena včas.

Osteoporóza

Nejen samotná RA ale také kortikosteroidy používané k její léčbě mohou způsobit osteoporózu, tedy úbytek kostní hmoty vedoucí ke zvýšené křehkosti kostí. Navíc lidé s RA často z důvodu bolesti omezují fyzickou aktivitu, což může uspíšit ztrátu kostní a svalové hmoty. Vhodnou prevencí je pravidelné měření hustoty kostí, dostatek vápníku a vitamínu D a přiměřená pohybová aktivita.

Onemocnění srdce

Lidé s RA mají zhruba dvojnásobně vyšší riziko onemocnění srdce než jejich vrstevníci. Měli by tedy dodržovat dietu, která snižuje riziko onemocnění srdce a cév, pravidelně sledovat hladinu cholesterolu, měřit krevní tlak a vyvarovat se dalších rizikových faktorů, např. kouření.

Sjögrenův syndrom

Sjögrenův syndrom je autoimunitní onemocnění, které napadá slzné a slinné žlázy a způsobuje vysychání očí a úst. Může se objevit jako další komplikace RA. Důsledkem jsou poruchy polykání a poruchy příjmu potravy, vyšší kazivost zubů, pálení očí a nesnášenlivosti slunečního záření.

Léčí se pouze symptomy nemoci, většinou pomáhají hydratační oční kapky, pečlivá ústní hygiena, častější pití atd.

Non-Hodgkinský lymfom

Pacienti s RA mají dvakrát až čtyřikrát vyšší riziko non-Hodgkinského lymfomu, než lidé bez RA. Jedná se o zhoubné nádorové onemocnění lymfocytů, jednu ze dvou hlavních skupin lymfomů (tou druhou je Hodgkinův lymfom). Existuje mnoho druhů non-Hodgkinských lymfomů. Riziko představuje nejen samotná RA, ale i užívané léky.

Plicní potíže

Při onemocnění RA mohou být napadeny také plíce. Bývají postiženy fibrózou, při níž dochází ke zmnožení vazivové tkáně v plicích. Vazivová tkáň stojí v cestě dýchacím plynům a zhoršuje tak okysličování krve v plicích. Přibližně u 8 % lidí s RA, v porovnání s pouze 1 ž 2 % celkové populace, se objeví intersticiální plicní nemoc nebo zjizvení plic.

Infekce

Imunosupresivní léky užívané k léčbě RA potlačují aktivitu imunitního systému a zvyšují tak riziko infekce. Navíc také RA sama o sobě přibližně zdvojnásobuje riziko infekce.

Anémie

RA může vést k anémii (chudokrevnosti) vyvolané nedostatkem červených krvinek potřebných k přenosu kyslíku v těle, jelikož zánět způsobený RA potlačí tvorbu červených krvinek v kostní dřeni. Anémie přímo souvisí s aktivitou onemocnění, čím intenzivnější je zánět, tím vyšší bývá míra anémie.

Vaskulitida

Vzácnou ale potenciálně vážnou komplikací RA je vaskulitida neboli zánět krevních cév. Kvůli špatnému prokrvení se potom tvoří vředy, zejména na prstech na rukou nebo nohou, může však také dojít k poškození nervů.

Krvácení do trávicího traktu

Další komplikací RA jsou potíže gastrointestinálního traktu, zejména krvácení v zažívacím traktu a tvorba vředů. Riziko zvyšuje zejména kombinace nesteroidních protizánětlivých léků a kortikosteroidů. Krvácení může také způsobit nebo zhoršit anémii. Užíváte-li volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky, držte se doporučeného dávkování a neužívejte více než jeden typ těchto léků současně.